为进一步提高医学实习生的临床思路、综合素质,帮助实习生理论联系实际、培养综合分析能力,丰富临床经验,今后更好地融入临床工作,12月1日,在这个飘着初雪的日子,南医大四附院心内科四病区示教室里,内外科教研室开展MDT双语教学查房活动。示教室里座无虚席,到场的不仅有临床实习同学,还有很多一线医生、相关科室主任。在心内科肖平喜主任的主持下,此次双语MDT拉开了帷幕。
本次教学查房由心内科发起,内容为“一例肠梗阻合并急性心肌梗死病例的救治”。该病例以患者在某三甲医院急诊室治疗数日无果病情加重转入我院普外科开始,经检查发现为低位肠梗塞合并AMI(急性心肌梗死),病情极其危重。
心内科、消化内科、普外科、麻醉科、ICU等多科讨论后,先为患者在内镜下植入肠道裸支架解决梗阻问题;在ICU过渡至病情平稳,于DSA室由心内科进行冠脉造影,术中提示为前降支近端血管闭塞,虽部分自溶,仍有重度残余狭窄。
在充分考虑患者梗阻出血等问题后,最终决定使用药物球囊处理病变血管,以缩短术后双抗时间,最大程度降低出血风险。术后患者生命征平稳并逐步过渡至肠内营养,择期外科完成肠梗阻根治手术。
该病例结合双语PPT汇报、床边问诊、体格检查、病例分析及多学科讨论。普外科王剑主任就肠梗阻的历史、分型、治疗对实习同学进行讲解,调动起学生们极大的热情;消化内科周怿主任就内镜下支架植入适应症、禁忌症及并发症处理方面为大家详细解答,讨论激烈;心内科肖平喜主任就心梗合并其他器官急症的处理讲诉了总体思路;科教科赵雪薇主任对教学查房高度评价,并对同学们提出了几点要求;最后医务部殷杰主任做总结,提出了此次MDT的优点及不足。时间永远流逝的飞快,在同学们的一阵阵掌声中,此次教学查房圆满结束。
子曰“学而不思则罔,思而不学则殆”。教学查房圆满结束,但在教学的路上依旧任重道远,期间要不断思考,不断提升,做到教学相长,通过多学科的诊疗思路,制定积极且针对性的个体化治疗方案,最大限度改善患者预后。
此次该病例的讲解分析及多学科教学查房,让实习同学将各学科知识融会贯通,不但提高了综合分析能力,同时推进了医院教学工作、人才培养和医疗工作的发展。